يمكن أن يكون للالتهاب الوريدي عوامل سببية أخرى مثل الالتهابات البكتيرية والتفاعلات الكيميائية التي تسبب التهاب الأوردة. علاوة على ذلك ، في التهاب الوريد ، يكون الوريد ملتهبًا ببساطة ، بينما عندما يعاني المريض من تسلل ، يتسرب السائل الوريدي إلى الأنسجة المحيطة.
هذا هو نتيجة مباشرة للقسطرة النسخ الاحتياطي من موقع الإدخال وثقب الوريد. على عكس الارتشاح ، لا يتسبب التهاب الوريد في تسرب السوائل من موقع الإدخال إلى الأنسجة المجاورة.
التهاب الوريد مقابل التسلل
يمكن ملاحظة الفرق بين التهاب الوريد والتسلل من حيث أسباب كل حالة طبية. في حين أن التهاب الوريد قد يكون ناتجًا عن عدة عوامل بما في ذلك القسطرة الوريدية ، إلا أن التسلل يحدث فقط بسبب ثقب الوريد بواسطة القسطرة الوريدية.
جدول المقارنة بين التهاب الوريد والتسلل
| معلمات المقارنة | الالتهاب الوريدي | تسرب |
| تعريف | التهاب الوريد الناتج عن القسطرة الوريدية أو العدوى البكتيرية أو الكيميائية. | رضح الأوعية الدموية الناتج عن خروج القسطرة الوريدية في الوريد أو ثقب الوريد. |
| تصريف السوائل | لم يلاحظ أي تصريف سائل. | يتم إزاحة السائل إلى مساحة الأنسجة المحيطة. |
| الأسباب | يمكن أن يكون سببها إما القسطرة الوريدية أو العدوى البكتيرية أو الكيميائية. | ناتج عن خروج القسطرة الوريدية في الوريد. |
| ثقب | الوريد ببساطة ملتهب وليس مثقوبًا. | قد يكون الوريد مثقوبًا عندما تتراجع القسطرة عن مكان الإدخال. |
| الأعراض المميزة | محسوسة الحبال الوريدية. | تراكم السوائل ، انخفاض درجة الحرارة ، شحوب الجلد ، عدم وجود تدفق في الوريد. |
| جلطات الدم | تجلط الدم شائع مع التهاب الوريد. | الجلطات الدموية ليست شائعة في المرضى الذين يعانون من التسلل. |
ما هو التهاب الوريد؟
يسمى التهاب الطبقة الداخلية من الوريد بالتهاب الوريد. من الشائع حدوثه نتيجة إعطاء الأدوية عن طريق الوريد للمرضى.
الكلمة مشتقة من "phleb" التي تعني الوريد و "itis" تعني التهاب في النطق الدوائي. يتسبب تخثر الدم بالقرب من سطح الأوردة في حدوث التهاب وريدي عند المرضى الذين يتناولون الأدوية الوريدية. يُعرف هذا باسم التهاب الوريد الخثاري.
يعاني حوالي 20٪ -80٪ من المرضى الذين يتناولون الأدوية الوريدية من التهاب الوريد. يمكن أن تتراوح أعراض التهاب الوريد من الألم والاحمرار والوذمة (التورم) والحنان إلى الأعراض الأكثر وضوحًا للحبال الوريدية الملموسة.
على الرغم من أن التهاب الوريد يمكن أن يؤثر بشكل شائع على المرضى من الفئة العمرية من 41 إلى 60 عامًا ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصغر سنًا.
يمكن تقسيم التهاب الوريد إلى 3 فئات بناءً على عوامله السببية. التهاب الوريد الميكانيكي هو الفئة الأولى الناتجة عن إدخال القسطرة الوريدية. ينتج التهاب الوريد الجرثومي عن عدوى بكتيرية ، وأخيراً ، التهاب الوريد الكيميائي الذي قد يحدث نتيجة القسطرة أو السوائل الوريدية.
عادة ما تكون حالة قابلة للعلاج يجب التأكد منها أولاً عن طريق الفحص الطبي. بينما يمكن علاج التهاب الوريد السطحي بسهولة ، يحتاج تجلط الأوردة العميقة أو تجلط الأوردة العميقة إلى عناية طبية فورية.
تتعافى الحالة في غضون أسبوع عند العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات المناسبة. كما تستخدم الكمادات الباردة ومخففات الدم لعلاج هذه الحالة.
ما هو التسلل؟
الارتشاح هو نوع آخر من الصدمات الوعائية التي يعاني منها عادة مرضى القسطرة الوريدية. ومع ذلك ، فإنه يختلف عن التهاب الوريد لأنه عندما يعاني المرضى من التسلل فإنهم يعانون من ثقب في الوريد وما يترتب على ذلك من تسرب للسوائل الوريدية في الأنسجة المجاورة.
يمكن للقسطرة الوريدية إما أن تثقب الوريد عن طريق التراجع من موقع الإدخال أو ثقب الجانب الآخر من الوريد. أكثر أعراض التسلل شيوعًا هي وذمة أو تورم في الموقع. يمكن تصنيف انخفاض درجة حرارة الجسم ، وشحوب الجلد ، والألم الشديد ، والتنميل والحساسية في الموقع على أنها أعراض مميزة للتسلل.
قد يكون المرضى الأكبر سنًا أكثر عرضة للتسلل بسبب هشاشة عروقهم بسبب الشيخوخة.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب الارتشاح غير المعالج في تلف الأنسجة ونخرها على المدى الطويل. كما يمكن أن يسبب ضغطًا شديدًا على الأعصاب لدى المريض. في هذه الحالات ، يجب ضخ السائل المتراكم على الفور لمنع حدوث متلازمة الحيز والتلف الدائم.
في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي أيضًا إلى البتر إذا تأخر العلاج. يشمل علاج التسلل الإزالة الفورية للقسطرة الوريدية ، وفحص الموقع الملتهب ، ورفع الساق أو الذراع ، واستخدام الأدوية لعلاج الحالات الشديدة لتراكم السوائل بكميات كبيرة.
الاختلافات الرئيسية بين التهاب الوريد والتسلل
- الفرق الرئيسي بين التهاب الوريد والتسلل هو سبب حدوثهما. في حين أن كلاهما يمكن أن يكون من المضاعفات المرتبطة بالقسطرة الوريدية ، فإن التهاب الوريد لديه مجموعة واسعة من العوامل المسببة التي قد تكون مسؤولة عن حالات العدوى الكيميائية والبكتيرية مثل الحالات. ومع ذلك ، فإن سبب التسلل هو فقط قسطرة وريدية منزوعة من مكانها.
- يمكن ملاحظة الاختلاف الثاني بين هاتين الحالتين الطبيتين من حيث تعريفهما. التهاب الوريد هو الحالة التي تؤدي إلى التهاب الوريد ، بينما يؤدي التسلل إلى ترشيح السوائل وتراكمها في مجموعات الأنسجة المجاورة.
- يمكن أن يكون التهاب الوريد من 3 أنواع: ميكانيكية وكيميائية وبكتيرية. يتم هذا التمييز على أساس العوامل السببية. ومع ذلك ، لا يمكن تقسيم التسلل إلى فئات لأنه ناتج عن عامل واحد ساحق - إزاحة IV وانثقاب الوريد.
- التهاب الوريد الخثاري شائع في المرضى الذين لديهم تاريخ من المعاناة من التهاب الوريد. ينتج عن هذا تكوين جلطات دموية في الوريد. لا تتشكل جلطات الدم عندما يعاني المريض من التسلل.
- على الرغم من أن معظم الأعراض قد تكون متداخلة لكل من هاتين الحالتين الطبيتين ، إلا أن هناك القليل الذي يميزهما. تعتبر الحبال الوريدية الملموسة من الأعراض الشائعة التي يظهرها مرضى التهاب الوريد. لا يمكن رؤية هذا العرض في المرضى الذين يعانون من التسلل. انخفاض درجة حرارة الجسم ، شحوب الجلد هي بعض الأعراض الشائعة لدى مرضى الارتشاح ولكنها لا تنطبق في حالة التهاب الوريد.
استنتاج
ترتبط هاتان الحالتان الطبيتان بشكل شائع بمضاعفات IV وغالبًا ما يتم التعرف عليهما بشكل خاطئ على أنهما الآخر. يشتركون في العديد من الأعراض بالإضافة إلى خيارات العلاج. ومع ذلك ، يجب ملاحظة الاختلافات البارزة بين الاثنين لمنع التشخيص الخاطئ.
قد يحدث التهاب الوريد بسبب القسطرة الوريدية أو العدوى البكتيرية والكيميائية. يحدث التسلل فقط بسبب القسطرة الوريدية التي تفرز السوائل في منطقة الأنسجة المجاورة. يمكن أن يكون تراكم السوائل الناجم عن الارتشاح ضارًا جدًا.
مراجع
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/108482239400700107
- https://journals.lww.com/journalofinfusionnursing/Fulltext/2001/09000/Relationship_Between_Peripheral_Intravenous.8.aspx
