منذ أن تم تقديم سياسات التأمين الصحي ، أظهر الناس اهتمامًا كبيرًا بها. وذلك لأنه يغطي نفقات المستشفى والأدوية والفحوصات والعديد من الكيانات الصغيرة الأخرى التابعة لها. لا يحتاج الشخص الذي لديه مثل هذه السياسات التأمينية إلى مواجهة أي إزعاج أثناء العلاج حيث يتم مسح الدفع مباشرة من الشركة المعنية.
ميديكير مقابل مزايا ميديكير
يتمثل الاختلاف بين Medicare و Medicare Advantage في أن الفرد الذي لديه خطة Medicare يجب ألا يقلق بشأن علاجه وقد يذهب لإجراء فحص طبي لأي طبيب أو أخصائي ولكن بشرط وجود عيادة مسجلة تقبل Medicare بينما نسبيًا ، في على الجانب الآخر ، يمكن للفرد الذي يتمتع بميزة Medicare Advantage فقط زيارة الأطباء أو العيادات التي لديها شراكة مع الشركة.
ميديكير خطة تقدمها الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة لشعبها. حددت الحكومة نسبة تكلفة تتراوح بين 80 و 20 ، مما يعني أن 80٪ من تكلفة العلاج سيتم تغطيتها بموجب الخطة بينما سيتم دفع 20٪ المتبقية من قبل الفرد. نظرًا لأن الخطة تتضمن بشكل أساسي جميع فواتير المستشفى والأدوية ، فهي اختيار جيد جدًا للشخص.
ميديكير ادفانتج هي خطة تقدمها الشركات الخاصة المختلفة للناس. لديهم عدد متنوع من الخطط وخطط التغطية وفقًا لميزانية الشعب. تعتمد التكلفة التي يتم تغطيتها أثناء العلاج تمامًا على الخطة أو التغطية التي تم شراؤها من قبل الشخص المعني.
جدول مقارنة بين Medicare و Medicare Advantage
| معلمات المقارنة | ميديكير | ميزة ميديكير |
| تغطية | يتضمن فاتورة المستشفى كاملة والفاتورة الطبية | يشمل فاتورة المستشفى ، والفاتورة الطبية ، والمزايا الإضافية |
| تغطية الدواء | لا تدرج في الخطة | تضمين في الخطة |
| فوائد إضافية | غائب | الحاضر مثل - فحص العين ، السمع ، الأسنان ، اللياقة ، إلخ |
| مقدمة من | الحكومي | الشركات الخاصة |
| الإحالات | غير مطلوب | في بعض الأحيان يجب أن تكون مطلوبة |
| حد خارج الجيب | رقم | نعم ولكن مع الحد السنوي |
| مزود | أي مكان تم تسجيله لقبول برنامج Medicare | فقط الأماكن التي ترتبط بها الشركة المعنية |
| كلفة | بنسبة 80/20 | يعتمد على الخطة التي تم شراؤها من قبل الشركة |
ما هو برنامج ميديكير؟
ميديكير خطة تقدمها حكومة الولايات المتحدة الأمريكية لمواطنيها. الخطة متاحة لكل شخص يحمل جنسية الولايات المتحدة الأمريكية. تشتمل سياسة Medicare على خطتين - A و B. في الخطة ، سلسلة A كل مرفق التمريض ، والمريض الداخلي ، والصحة المنزلية ، وما إلى ذلك ، يتم تغطية العلاج ، بينما في سلسلة الخطة B ، يتم تغطية جميع المعدات الطبية ، ومرافق العيادات الخارجية ، العلاج المنزلي ، إلخ.
يتم توزيع تكلفة الخطة بنسبة 80:20 حيث يتم تغطية 80 ٪ من إجمالي نفقات العلاج من قبل الحكومة بينما يتم تغطية النسبة المتبقية من 20 ٪ من قبل الفرد. حد نفاذ الجيب غير موجود.
لا تشمل السياسة تكلفة الأدوية بداخلها. أيضًا ، لا توجد أي مزايا إضافية في الوثيقة. لا يتطلب الشخص الذي لديه سياسة Medicare الحصول على إحالة من الطبيب. عليهم فقط زيارة عيادة أو مستشفى أو منشأة طبية حيث يتم قبول Medicare.
ما هي مزايا برنامج Medicare؟
ميزة Medicare هي خطة تقدمها العديد من الشركات الخاصة للمواطنين. بعد شراء الوثيقة ، تكون الإدارة الكاملة لها تحت إشراف الشركة ، وليس للحكومة أي دور تلعبه فيها. يعد شراء سياسة رعاية صحية خاصة من Medicare قرارًا كاملاً للفرد.
تشمل مزايا برنامج Medicare جميع مرافق الخطة أ والخطة جنبًا إلى جنب مع المزايا الإضافية. تشمل هذه المزايا الإضافية لميزة Medicare - فحوصات العين ، والسمع ، والأسنان ، واللياقة البدنية ، وما إلى ذلك. تكلفة البوليصة بطريقة تجعل الفرد يدفع وفقًا لسياسته وخطته.
تشمل السياسة أيضًا تغطية الأدوية ، وللاستفادة من ميزة Medicare Advantage ، يجب على الشخص الذهاب إلى العيادة أو المستشفى أو المنشأة الطبية التي لديها علاقة مع شركة السياسة المعنية ؛ وإلا فلن تفرج عن الأموال.
الاختلافات الرئيسية بين Medicare و Medicare Advantage
استنتاج
لتلخيص الموضوع المحدد ، يمكن أن نستنتج أنه من الضروري جدًا أن يكون لدى الشخص تأمين صحي خاص به ولأسرته. ويرجع ذلك إلى أن المدفوعات الضخمة المفاجئة للمستشفيات والفواتير الطبية والفحوصات الصحية المتنوعة يتم ترحيلها مباشرة ويمكن المطالبة بها من خلال الشركة. مع السيناريو المحيط حيث تزداد الأمراض والعلاجات ، يعد هذا مطلبًا أساسيًا للغاية.
على الرغم من أن الخطط المختلفة لـ Medicare و Medicare Advantage تشمل تغطية أو توقعات أو تكلفة مختلفة ، وما إلى ذلك ، إلا أنها مصدر فائدة للفرد. حسب الاحتياجات والمطلوب يمكن للشخص اقتراض الوثائق ودفع القسط على أساس سنوي أو شهري. يتم تقديم خطة Medicare من قبل الحكومة ، بينما يتم تقديم Medicare Advantage من قبل مختلف الشركات الخاصة. بشكل عام ، يجب فحص المستندات والسياسات وقراءتها بدقة قبل الانتهاء منها.
مراجع
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
