يشير مصطلح "غسيل الكلى" (HD) إلى عملية إزالة الفضلات والسوائل الأخرى من الدم في شخص يعاني من خلل في الكلى. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بشكل ترتيبي بواسطة كلية سليمة. في هذه العملية ، يتم استخدام عملية الأوعية الدموية أو منفذ غسيل الكلى للوصول إلى الدم في غسيل الكلى. ثلاثة أنواع من الوصول إلى الأوعية الدموية هي كما يلي:
الناسور مقابل التحويلة
يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الناسور والتحويلة في أن النواسير الشريانية الوريدية تتم باستخدام الأوعية الدموية وأنسجة الجسم. من ناحية أخرى ، يتم إجراء تحويلة غسيل الكلى باستخدام مادة أنبوبية اصطناعية تخلق ممرًا بين الوريد والشريان. خطر الإصابة بالعدوى أقل بكثير في الناسور الشرياني الوريدي منه في التحويلة.
يتم إجراء الناسور الشرياني الوريدي جراحيًا عن طريق توصيل الشريان بالوريد. يمكن وضعها في أعلى الذراع أو الرسغ أو الساعد. يساعد في توفير وصول الأوعية الدموية إلى الأوعية الدموية عن طريق خلق ضغط إضافي من خلال زيادة تدفق الدم إلى الأوردة.
التحويلة عبارة عن قناة صغيرة يتم إنشاؤها بشكل مصطنع وتوضع في الدماغ عن طريق الجراحة. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في السماح للسائل بالتحرك بحرية من جزء من الجسم إلى جزء آخر. وهو عبارة عن أنبوب صناعي يوضع تحت الجلد لربط الشريان بالوريد. يوفر الوصول إلى وضع الإبرة لغسيل الكلى.
جدول المقارنة بين الناسور والتحويلة
| معلمات المقارنة | ناسور | ناور |
| تعريف | وهو عبارة عن ممر غير طبيعي ، وهو عبارة عن شريان ووريد. | إنه أنبوب اصطناعي مجوف يوضع في الدماغ للسماح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق إلى أجزاء أخرى. |
| أنواع | 3 أنواع الأكثر شيوعًا من الناسور الشرياني الوريدي هي ناسور الرأس المشع ، الناسور العضدي الرأسي ، وناسور الشريان العضدي لتحويله إلى الوريد البازيلي | هناك خمسة أنواع من التحويلة. |
| عناصر | هذه لا تحتوي على أي مكونات اصطناعية. | يحتوي على 3 مكونات تم إنشاؤها بشكل مصطنع باستخدام مادة أنبوبي اصطناعية وسيليكون مرن. |
| الاستخدامات | يستخدم الناسور الشرياني الوريدي في غسيل الكلى | يتم استخدامه في علاج استسقاء الرأس وأمراض أخرى مختلفة |
| السعر | أقل غلاء | غالي الثمن |
| مخاطر العدوى | أقل | عالي جدا |
ما هو الناسور؟
يربط الناسور الشرياني الوريدي الشريان والوريد. يتدفق الدم عادةً من الشرايين إلى الشعيرات الدموية ويصل أخيرًا إلى الأوردة. في وجود النواسير الشريانية الوريدية ، يتدفق الدم مباشرة إلى الأوردة من الشرايين ، متخطياً الشعيرات الدموية المختلفة في هذه العملية. عادة ما توجد في الساقين ، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور في أي جزء من الجسم.
أسباب النواسير الشريانية الوريدية هي كما يلي:
عندما يتم إنشاؤه من خلال الجراحة المتعلقة بغسيل الكلى ، يقوم الطبيب بمراقبة الناسور بانتظام. ومع ذلك ، إذا تُرك دون علاج لفترة طويلة في حالات أخرى ، فقد يتسبب في قصور القلب ، وتجلط الدم ، وألم في الساق ، ونزيف في الجهاز الهضمي.
يجب أن يتم الاعتناء به بشكل صحيح. قبل استخدامه لغسيل الكلى ، يجب أن ينضج الناسور المصنوع جراحيًا لمدة 4-6 أسابيع أو أكثر ، وهناك أيضًا بعض عوامل الخطر التي تؤدي إلى تكوين الناسور الشرياني الوريدي.
ما هي التحويلة؟
التحويلة عبارة عن أنبوب فارغ يتم وضعه جراحيًا في الدماغ. هذا يسمح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق إلى جزء آخر من الجسم حيث يمكن إعادة امتصاصه بسهولة. يساعد في التعامل مع استسقاء الرأس من خلال معالجة ضغط الدماغ وتخفيف أعراض استسقاء الرأس مثل الخرف الخفيف وصعوبة المشي وعدم التحكم في المثانة.
الأنواع المختلفة من التحويلة هي كما يلي:
كل من التحويلة تصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى أجزاء مختلفة من الجسم على التوالي. مضاعفات مختلفة مثل الإفراط في التصريف ، والنوبات ، ومضاعفات البطن ، وانثقاب الأمعاء ، وتشكيل الكيس الكاذب ، وما إلى ذلك.
تستغرق العملية الجراحية حوالي ساعة ثم يوضع المريض تحت المراقبة لمدة 24 ساعة. زيارات المتابعة ضرورية لضمان حسن سير العمل. قد يُنصح أيضًا باستراتيجيات إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وما إلى ذلك لحل الأعراض.
تشمل المخاطر والمضاعفات المختلفة الانسداد أو العدوى في الجرح أو عطل التحويلة. يشمل عطل التحويلة الصرف الزائد أو السفلي. قد تسبب العدوى في الجرح أعراضًا مثل الحمى المنخفضة ، والاحمرار على طول مسار التحويلة ، ووجع الرقبة ، وما إلى ذلك.
يمكن استخدامه أيضًا في علاج الرؤية الباهتة ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، تشوه خياري ، السكتة الدماغية النزفية ، عدوى التحويلة ، إلخ.
الاختلافات الرئيسية بين الناسور والتحويلة
- يعمل الناسور كممر يربط بين الشريان والوريد بينما يتم وضع تحويلة في الدماغ للسماح للسائل الدماغي النخاعي بالتدفق إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- هناك ثلاثة أنواع شائعة من الناسور بينما هناك خمسة أنواع من التحويلة.
- لا يشتمل الناسور الشريانى الوريدى على أى مكون صناعى بينما لا يشتمل التحويلة.
- الاستخدام الرئيسي للناسور الشرياني الوريدي هو غسيل الكلى بينما تستخدم التحويلة لعلاج استسقاء الرأس وأمراض أخرى مختلفة.
- تعد جراحة الناسور الشريانى الوريدى أقل تكلفة من جراحة التحويلة.
- تكون مخاطر الإصابة بالعدوى التي ينطوي عليها الناسور أقل بكثير مقارنة بالتحويلة.
استنتاج
يختلف الناسور والتحويلة تمامًا عن بعضهما البعض في جميع الجوانب. وهي تختلف في استخدامها ، وسعرها ، وخطر الإصابة بها ، وأشياء أخرى. يتم إجراء جراحة الناسور للوصول إلى الأوعية الدموية في غسيل الكلى بينما يتم إجراء جراحة التحويلة في المقام الأول لعلاج استسقاء الرأس.
في الجراحة أيضًا ، يمكن وضع الناسور في أي جزء من الجسم بينما لا يمكن وضع تحويلة إلا داخل الدماغ. كلاهما يتطلب عناية كبيرة ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، وبالتالي فإن المتابعة المتكررة مع الطبيب ضرورية.
