خطط الرعاية الصحية هي جزء لا مفر منه من حياتنا. ومع ذلك ، قد يكون من المربك اتخاذ القرار الصحيح من بين العديد من الخيارات المتاحة للجميع. PPO و EPO هما خطتان للرعاية الصحية تقدمان خدمات بأسعار مدعومة للمستهلكين. ومع ذلك ، لديهم العديد من الميزات والخصائص المختلفة.
PPO مقابل EPO
الفرق بين PPO و EPO هو أن عروض PPO أكثر مرونة نسبيًا في طبيعتها. وبالتالي ، تسمح خطط PPO للمستخدمين بالوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة وخارجها. من ناحية أخرى ، فإن خطط المكتب الأوروبي للبراءات تقيد أصحاب الخطط لأن حاملي الخطط في المكتب الأوروبي للبراءات يمكنهم الوصول فقط إلى مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة.
يرمز PPO إلى خطة تأمين الرعاية الصحية التي تتكون من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. الهدف الرئيسي من PPO هو ضمان حصول حاملي الخطط على الخدمات الطبية بأسعار أقل بكثير من معدلات السوق. تلغي خطط PPO الحاجة إلى اختيار طبيب رعاية أولية. لا تتطلب خطط PPO أيضًا إحالات للحصول على وصفات طبية من متخصص.
يشير المكتب الأوروبي للبراءات إلى خطة التأمين الصحي التي تلغي الحاجة إلى مقدم رعاية أولية. ومع ذلك ، تستلزم خطط المكتب الأوروبي للبراءات الحاجة إلى زيارة مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة المحددة مسبقًا. تتقاضى خطط المكتب الأوروبي للبراءات رسومًا على حاملي الخطط مقابل الخدمات المستخدمة فقط. تشير التكهنات إلى أن EPOs كانت موجودة منذ عام 1983.
جدول المقارنة بين PPO و EPO
| معلمات المقارنة | PPO | المكتب الأوروبي للبراءات |
| بالشكل الكامل | يشير PPO إلى منظمة مزود مفضل. | EPO لتقف على منظمة مزود حصري. |
| تعريف | يشير PPO إلى خطة التأمين الصحي المكونة من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. | يشير المكتب الأوروبي للبراءات إلى خطة التأمين الصحي التي تلغي الحاجة إلى مقدم رعاية أولية. |
| التكاليف | يكلف PPO بشكل عام أكثر من EPO. | المكتب الأوروبي للبراءات هو خطة فعالة من حيث التكلفة. |
| طبيعة سجية | تقدم PPO عددًا كبيرًا من الخدمات لأصحاب الخطط. | تقتصر خطط المكتب الأوروبي للبراءات على بعض الخدمات المحددة. |
| منطقة التغطية | يمكن لحاملي خطط PPO الوصول إلى كل من مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة وخارجها. | يمكن لحاملي خطط EPO الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة فقط. |
ما هو PPO؟
يشير PPO إلى منظمة موفر مفضلة. تشمل الأسماء الأخرى لـ PPO منظمة المزود المشاركة وخيار المزود المفضل. بحكم التعريف ، يتكون PPO من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. الهدف الرئيسي من PPO هو ضمان حصول أصحاب الخطط على الخدمات الطبية بأسعار مدعومة.
يوفر PPO العديد من الخدمات لمستخدميه. أبرزها هو مراجعة الاستخدام. تشمل المرافق الأخرى شرط الاعتماد المسبق. تم تنظيم PPOs من أوائل 1980 فصاعدا.
في خطط PPO ، يتم تقديم خدمات حصرية للمرضى من أي طبيب أو مقدم رعاية صحية أو مستشفى. تسمح الخطط أيضًا بالمرونة في اختيار متخصصي الرعاية الصحية غير المشمولين في الخطط. في بعض الحالات ، عادة ما تكون تكلفة الاستفادة من الخدمات خارج الشبكة أعلى من تكلفة الخدمات داخل الشبكة. بالإضافة إلى ذلك ، تغطي معظم خطط PPO الأدوية الموصوفة أيضًا.
تلغي خطط PPO الحاجة إلى اختيار طبيب رعاية أولية. لا تتطلب خطط PPO أيضًا إحالات للحصول على وصفات طبية من متخصص. بعض المنظمات التي تقدم خطط PPO هي Humana و Aetna و Beech Street. في الختام ، تقدم أحواض PPO خدمات الرعاية الصحية للمستهلكين بسعر مدعوم.
ما هو المكتب الأوروبي للبراءات؟
EPO لتقف على منظمة مزود حصري. بحكم التعريف ، يشير المكتب الأوروبي للبراءات إلى خطة التأمين الصحي التي تلغي الحاجة إلى مقدم الرعاية الأولية. ومع ذلك ، تستلزم خطط المكتب الأوروبي للبراءات الحاجة إلى زيارة مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة المحددة مسبقًا. في خطط المكتب الأوروبي للبراءات ، لا يوجد نص خاص بالخدمة خارج نطاق الرعاية وتتطلب الزيارات إذنًا مسبقًا.
في خطط EPO ، يدفع أصحاب الخطط بما يتناسب مع التسهيلات التي يستفيدون منها. بالإضافة إلى ذلك ، تتبع خطط المكتب الأوروبي للبراءات سياسة الدفع مقابل الخدمة. من الواضح أن مستخدمو الخطة يدفعون فقط مقابل تلك الخدمات التي يستفيدون منها. تشير التكهنات إلى أن المنظمات الأوروبية للبراءات كانت موجودة منذ عام 1983. ومع ذلك ، كانت خطط المكتب الأوروبي للبراءات في البداية امتدادًا لخطط PPO.
خطط المكتب الأوروبي للبراءات مقيدة بشكل كبير لأنها لا تقدم سوى بعض خدمات الرعاية الصحية المحدودة لأصحاب الخطط. بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على حاملي خطط EPO دفع تكاليف كاملة للاستفادة من خدمات الأطباء خارج الشبكة. ومع ذلك ، فإن إحدى الميزات المهمة للتسجيل في خطط المكتب الأوروبي للبراءات هي أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة نسبيًا عند مقارنتها بالخطط الأخرى.
لا تغطي خطط المكتب الأوروبي للبراءات أي خدمات طوارئ خارج نطاق توفيرها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قواعد صارمة تجعل من الصعب على الفرد التحول من خطة المكتب الأوروبي للبراءات إلى أي خطة أخرى. وبالتالي ، يمكن تصنيف المكتب الأوروبي للبراءات على أنه خطة تأمين صحي فعالة من حيث التكلفة ومقيدة بشكل كبير في اختياره للخدمات المقدمة.
الاختلافات الرئيسية بين PPO و EPO
استنتاج
وبالتالي ، فإن كل من PPO و EPO هما خطتان للرعاية الصحية تقدمان تكاليف وميزات ومجالات تغطية متفاوتة. في خطط PPO ، يتم تقديم خدمات حصرية للمرضى من أي متخصص في الرعاية الصحية. تسمح الخطط أيضًا لحاملي الخطط باختيار الأطباء أو مقدمي الرعاية الصحية الذين قد يكونون خارج الخطط.
تقتصر خطط المكتب الأوروبي للبراءات على صاحب الخطة على اختصاصيي الرعاية الصحية ضمن أحكامها. بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على حاملي خطط EPO دفع تكاليف كاملة للاستفادة من خدمات الأطباء خارج الشبكة. في الختام ، هناك اختلافات كبيرة بين PPO و EPO.
