في عالم اليوم ، أصبح الحصول على التأمين الصحي والخطط والامتيازات والمخصصات الأخرى جزءًا أساسيًا. القضايا الصحية لا مفر منها. وبالتالي ، تساعد خطط التأمين الصحي وحسابات التوفير هذه في توفير بعض الأموال لتلك الظروف غير المتوقعة لحالات الطوارئ الطبية. في مثل هذه السيناريوهات ، تظهر الخطط والمنظمات مثل HMO (منظمة الصيانة الصحية) ، PPO (منظمة المزود المفضل) ، EPO (منظمة المزود الحصري) ، POS (نقطة الخدمة).
HSA مقابل PPO
الفرق بين HSA و PPO هو أن HSA يشير إلى حساب التوفير حيث يمكن للناس تجميع الأموال واستخدامها في أوقات الطوارئ الطبية. في المقابل ، يشير PPO إلى شبكة من ميسري ومقدمي الرعاية الصحية الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية بتكلفة وخصومات منخفضة. نفقات الأقساط الشهرية لإدارة حسابات هائل سعيد أنعم مرتفعة. ومع ذلك ، في حالة PPO ، فإن نفقات الأقساط الشهرية منخفضة جدًا مقارنة بالخطط الصحية التقليدية.
HSA هو حساب توفير حيث يمكن للأفراد توفير المال في أوقات الطوارئ الطبية. جميع المساهمات والمدخرات وعمليات السحب في هذه الحسابات لا تخضع للضريبة. علاوة على ذلك ، في حالة عدم السرقة ، يتراكم المبلغ المدخر ويتحول إلى السنوات القادمة. يمكن لأي شخص لديه خطة HDHP فتح حساب HSA.
PPOs هم مقدمو وميسرو الرعاية الصحية الذين يقدمون مرافق وخدمات الرعاية الصحية للأفراد في الشبكة بأسعار وخصومات معقولة. إن الاستفادة من الخدمات داخل شبكة PPA سيكون منخفضًا بالنسبة للفرد. علاوة على ذلك ، سيتم تقاسم النفقات بين مقدمي الرعاية الصحية والأفراد. ومع ذلك ، إذا استفاد الشخص من الخدمات والتسهيلات خارج شبكة PPA ، فلن يتحمل مقدمو الخدمات نفقات المريض.
جدول المقارنة بين HSA و PPO
| معلمات المقارنة | HSA | PPO |
| تعريف | يشير HSA إلى حساب التوفير التقليدي حيث يمكن للفرد توفير وإدارة نفقات المستشفى والحصول على تغطية تأمين الرعاية الصحية بموجب HDHPs. | يشير PPO إلى شبكة مقدمي الرعاية الصحية والميسرين الذين يقدمون خطط التأمين الصحي تمامًا مثل صناديق المرضى. |
| جدارة - أهلية | يحتاج الفرد إلى أن يكون تحت مظلة HDHPs من أجل امتلاك حساب HSA. | بشكل عام ، يقدم أصحاب العمل خطط PPO. في بعض الأحيان ، يشتري الأفراد أيضًا خطط PPO من Healthcare.gov. |
| شبكة المزود | HSA هو حساب توفير وبالتالي لا يوجد لديه شبكة مزود. إنه يعمل فقط كصندوق ادخار ، يمكن للفرد استخدامه في أي وقت. | لدى PPO شبكة من مقدمي الرعاية الصحية والميسرين حيث يمكن للأفراد الاستفادة من مرافق الرعاية الصحية مع الحوافز والخصومات. |
| مزايا | تشمل مزايا HSA ما يلي: المساهمات والسحوبات وصناديق إدارة الحساب غير خاضعة للضريبة ، كما تمتلك HSA أيضًا العديد من إمكانات الاستثمار مثل الأسهم وصناديق الاستثمار مثل الصناديق المشتركة. | تشمل مزايا PPO ما يلي: إنه أكثر مرونة لأنك لا تحتاج إلى أي نوع من الإحالات أو الاتصالات مع PCP. لديها شبكة متخصصة من مقدمي الرعاية الصحية والميسرين الذين يقدمون خصومات للأشخاص المؤهلين. |
| سلبيات | تشمل عيوب استخدام HSA ما يلي: الأشخاص الذين يندرجون تحت أي تغطية Medicaid أو Medicare غير مؤهلين للحصول على HSA. يمكن للأشخاص الذين لديهم HDHP الحصول على HSA فقط. في بعض الأحيان ، يتم فرض رسوم الصيانة حتى على نمو الحساب. | تشمل عيوب استخدام PPO ما يلي: النفقات المضمنة في القسط الشهري والنفقات الخاصة مرتفعة. في بعض الأحيان ، لا تتضمن خطط PPO نفقات الرعاية الطبية الأساسية. |
ما هو هائل سعيد أنعم؟
HSA ، التي تعني حساب التوفير الصحي ، هو حساب توفير مريح يمكن للناس من خلاله تحقيق بعض المدخرات للتعامل مع نفقاتهم الطبية بشكل جيد والحصول على تغطية تأمين طبي بموجب خطط صحية عالية الخصم (HDHPs). نظرًا لأن HSAs تقع ضمن ملكية الأفراد ، فلن تخضع للضريبة من خلال ضريبة الدخل الفيدرالية. علاوة على ذلك ، تتراكم هذه الأموال ويتم تحويلها إلى السنوات القادمة عندما يتم حفظها دون استخدام.
لكي تكون مؤهلاً لفتح حساب HSA ، يجب أن يكون الفرد تحت مظلة HDHPs (خطط صحية عالية الخصم) ، حيث يكون لدى الحكومة بعض الحد الأدنى للمبلغ القابل للخصم. يتم تحديث هذا المبلغ المقتطع في سنوات مختلفة من قبل الحكومة. الأشخاص الذين يندرجون تحت أي تغطية Medicaid أو Medicare ليسوا مؤهلين للحصول على HSA. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعتمدون على الإقرارات الضريبية لشخص آخر غير مؤهلين أيضًا لفتح HSA.
هائل سعيد أنعم على العديد من المزايا الضريبية. أولاً ، المساهمات المقدمة من خلال هائل سعيد أنعم معفاة من الضرائب ، في الحالات التي يفتح فيها الأفراد الحساب بأنفسهم ، ويكون قبل الضريبة ، في الحالات التي يفتحها صاحب العمل. علاوة على ذلك ، لا يتم فرض ضرائب على أي نوع من عمليات السحب أو الإيداع أو صيانة الحساب. تساعد HSAs أيضًا في تقليل العبء الضريبي لأن الأموال المودعة في HSA غير خاضعة للضريبة. تمتلك HSA أيضًا العديد من إمكانات الاستثمار. يستثمر الناس أيضًا أموال HSA في الأسهم وصناديق الاستثمار مثل الصناديق المشتركة.
ما هو PPO؟
يشير PPO ، وهو اختصار لـ Preferred Provider Organization ، إلى بعض مقدمي الرعاية الصحية والميسرين الذين يقدمون خطط التأمين الصحي تمامًا مثل HMOs (منظمة الصيانة الصحية). لدى PPOs شبكة متصلة من مقدمي الرعاية الصحية والميسرين تتراوح من الأطباء إلى المختبرات والمعالجين إلى موفري معدات المستشفيات ومراكز الجراحة.
عندما يستخدم الفرد خدمات الرعاية الصحية لزيارة أي من مقدمي الرعاية الصحية الذين يندرجون ضمن شبكة PPO ، فإنه يحصل على بعض الحوافز لتغطيته الطبية. علاوة على ذلك ، يتمتع PPO أيضًا بميزة تقاسم التكاليف ، حيث يشارك مقدمو الرعاية الصحية هؤلاء نصف النفقات الطبية. وبهذه الطريقة ، فإنهم يقصرون الأفراد على مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين وذوي المهارات العالية ويساعدونهم ماليًا في اختيار أفضل خدمة طبية.
تمنح PPOs للفرد حرية اختيار مقدم الرعاية الصحية ، مما يثبت أنه أكثر تكلفة من خيارات الرعاية الصحية الأخرى المدارة. علاوة على ذلك ، في PPOs ، لا يحتاج المريض إلى الاتصال أو إحالة مقدم الرعاية الأولية ، وهو طبيب للرعاية الأولية. في PPO ، لا تحتاج إلى أي إحالة من PCP أو PCP. علاوة على ذلك ، فهو أكثر مرونة ويتمتع بقدر أكبر من التحكم في اختياراتك. ومع ذلك ، هناك بعض الجوانب السلبية لاستخدام PPO. النفقات المدرجة في القسط الشهري ونفقات الجيب مرتفعة أيضًا.
الاختلافات الرئيسية بين HSA و PPO
استنتاج
تتمتع جميع خطط التأمين الصحي ومقدمي الخدمات بامتيازات وميزات متنوعة. في حين أن البعض يقدم رعاية خارج الشبكة ومشاركة التكاليف ، فإن البعض يطلب الأوراق ، PCP ، والإحالات ، والتفويض المسبق. قبل اختيار خطة ، من الضروري معرفة تفاصيل الخطة. من المهم معرفة ميزات الخطة ومزاياها وعيوبها.
في النهاية ، يعتمد ذلك على منطقة الراحة والقيود ومتطلبات الشخص. الخطط التي توفر المزيد من الحرية هي الأفضل. علاوة على ذلك ، ضع في اعتبارك اختيار خطة ذات تكاليف صيانة منخفضة وتكاليف وامتيازات مناسبة داخل الشبكة وخارجها.
