الجلطات الدموية الداخلية هي حالة طبية طارئة لأنها يمكن أن تقطع إمداد الدم إلى الذراعين أو الساقين أو بشكل أكثر خطورة إلى الرئتين أو الدماغ. يعمل كل من الهيبارين والكومادين عن طريق خفض قدرة التخثر الطبيعية للصفائح الدموية والبلازما في الدم ، على الرغم من أنهما يقومان بذلك بطرق مختلفة. كما أنها تساعد في منع تجلط الدم في المستقبل. عندما تتجمع بعض جزيئات الدم (الصفائح الدموية وبروتينات البلازما المعروفة بالعوامل المساعدة) معًا ، فإنها تنتج كتلة شبه صلبة تشبه الهلام.
الهيبارين مقابل الكومادين
الفرق بين الهيبارين والكومادين هو أن بعض المتغيرات التي تحفز الثرومبين تساعد في تخثر الدم ، وتثبطها أدوية الهيبارين. مضاد الكومادين يعتمد على فيتامين K ، مما يعني أن تجلط الدم يكون أقل سهولة. أي أنه يؤثر على الكبد عن طريق تغيير فيتامين ك إلى مواد كيميائية أخرى ، أو "عوامل" تساعد في تخثر الدم.
يُعطى الهيبارين كحقنة ويعمل بشكل أسرع من الكومادين. يتم إعطاء الهيبارين غير المجزأ (UFH) من خلال IV في المستشفى. سيعطيك طبيبك المزيد إذا كنت تزن أكثر. سيتم فحص دمك بانتظام من قبل المسؤولين الطبيين للتأكد من صحة أدويتك.
Coumadin هي بالفعل علامة تجارية متميزة للحرب ، ومخففة للدم. الكومادين ، مثل الهيبارين ، يؤثر على عمل بروتينات البلازما المحددة في الجسم. فيتامين ك ، الذي ينظم تكوين العوامل المساعدة لتخثر الدم ، يتأثر بالكومادين. عندما يكون فيتامين ك غير قادر على العمل بشكل صحيح ، فإنه يعيق إنتاج هذه العوامل المساعدة في المقام الأول.
جدول المقارنة بين الهيبارين والكومادين
| معلمات المقارنة | الهيبارين | الكومادين |
| تعريف | مضاد للتخثر يعمل مباشرة على الأوعية الدموية. إنه خليط من عديدات السكاريد المخاطية الكبريتية ذات الوزن الجزيئي العالي. | الكومادين مضاد للتخثر يعمل بشكل غير مباشر. إنها مادة طبيعية. |
| آلية | يمنع الفيبرين والثرومبين من أداء وظيفتهما بشكل صحيح. | يمنع فيتامين ك من أداء وظيفته بشكل صحيح. |
| سرعة | الهيبارين أكثر فعالية من الكومادين. عندما يكون التأثير الفوري مطلوبًا ، يُنصح بذلك. | يستغرق وقتًا أطول للعمل ، بعد 12-72 ساعة ، يظهر التأثير السريري. يقترح للعلاج طويل الأمد. |
| حمل | آمن أثناء الحمل. | غير آمن أثناء الحمل |
| إستعمال | يُعطى الهيبارين عن طريق الحقن. إنه غير نشط ولا يتم امتصاصه بعد تناوله عن طريق الفم. | يتم أخذها كجهاز لوحي. الكومادين يمتص بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. |
ما هو الهيبارين؟
يعمل الهيبارين عن طريق منع الوظيفة المناسبة للفيبرين والثرومبين ، وهما من بروتينات البلازما. لا يمكن أن تتشكل جلطات الدم بسهولة عند تثبيط بعض العوامل المساعدة (البروتينات التي تساعد على تجلط الدم). لا يستطيع الهيبارين تدمير الدم الموجود مسبقًا للتجلط في الجسم ، ولكن يمكنه منعه من النمو أو إنتاج جلطات جديدة.
غالبًا ما يتم إعطاء الهيبارين كدواء عن طريق الحقن. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد (مباشرة في الوريد) أو تحت الجلد. يتم الحقن تحت الجلد باستخدام إبرة دقيقة يتم إدخالها مباشرة تحت الجلد في طبقة الدهون بين الجلد والعضلات.
قبل إرسالهم إلى المنزل ، يتم تدريب معظم الأشخاص الذين يتناولون الهيبارين خارج المستشفى على كيفية إعطاء الحقن تحت الجلد. تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم dalteparin (Fragmin) و enoxaparin. يتم تحديد جرعتك حسب وزنك ، تمامًا كما هو الحال مع UFH. تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه لـ UFH. ومع ذلك ، فهي أكثر استقرارًا ولا تتطلب مراقبة أفراد المستشفى.
يعمل الهيبارين على الفور على منع التجلط ، لكنه يبلى سريعًا بعد أن يتوقف الطاقم الطبي عن إعطائه. في حالة الطوارئ ، يمكن استخدام الترياق لعكس التأثيرات. يجب على المريض زيارة المستشفى. يجب على الطاقم الطبي أيضًا أن يراقبك عن كثب وقد يأخذ عينة من دمك عدة مرات في اليوم للتأكد من أن المريض آمن. يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 5-10 أيام.
ما هو الكومادين؟
الكومادين ، على غرار الهيبارين ، يتداخل مع نشاط بروتينات خلوية خاصة بالبلازما. يؤثر الكومادين على فيتامين ك الذي يتحكم في إنتاج العوامل المساعدة لتخثر الدم. عندما يكون فيتامين ك غير قادر على العمل بشكل فعال ، فإنه يمنع تصنيع هذه العوامل المساعدة من الحدوث في المقام الأول.
يتوفر الكومادين كحقن في الوريد أو لصقة تحت الجلد أو قرص فموي. كثيرا ما يصف الأطباء الكومادين كقرص يومي. تحدد نتائج اختبار زمن البروثرومبين جرعتك. نظرًا لأن هذه النسبة هي الطريقة التقليدية لتقديم نتائج الاختبار ، يُعرف هذا أيضًا باسم اختبار النسبة الموحدة الدولية (INR).
كما أنها تستخدم لعلاج مشاكل التخثر الناتجة عن الرجفان الأذيني والدعامات القلبية. عادة ما يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم ، ويتم فحص مستويات INR للمرضى بانتظام للتأكد من صحة جرعة الكومادين.
يقيس الاختبار سرعة تجلط الدم. سيقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار كل بضعة أسابيع ، وإذا لزم الأمر ، سيتم تعديل جرعتك. للاحتفاظ بسجل الأدوية والطعام ، سيتعين على الطبيب فحص الدم. التأكد من أن استخدام الكومادين يتوافق مع المتطلبات لأن جرعة زائدة يمكن أن تسبب آثارًا سلبية. قد يحتاج المريض إلى الاهتمام بتناول فيتامين ك لمساعدة الأطباء في تحديد الجرعة المناسبة لك.
الاختلافات الرئيسية بين الهيبارين والكومادين
استنتاج
يجب على الأفراد تجنب الأدوية الأخرى التي "تنقص الدم" لأن كلا من الهيبارين والكومادين يعملان عن طريق منع عوامل التخثر من العمل بشكل صحيح. ومن الأمثلة على ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) والأسبرين والكورتيكوستيرويدات وزيت السمك. لتجنب النزيف المطول ، قد يوصي الأطباء بالتوقف عن تناول دواء مضاد للتخثر لبضعة أيام قبل إجراء أي جراحة أو إجراءات أسنان مهمة.
يعمل الهيبارين على الفور على منع تجلط الدم ، لكنه يبلى سريعًا بعد أن يتوقف الطاقم الطبي عن إعطائه. في حالة الطوارئ ، يمكن استخدام الترياق لعكس التأثيرات. قد يحتاج المريض إلى متابعة تناول فيتامين ك لمساعدة الطبيب في تحديد الجرعة المناسبة من الكومادين للمريض.
