يعمل كل من HCPCS و CPT جنبًا إلى جنب. HCPCS هو اختصار لنظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية. يتم استخدامه من قبل العاملين في المجال الطبي للمطالبة بتأمين الرعاية الصحية لشركات التأمين. المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) هي مجموعة التعليمات البرمجية المستخدمة لتوجيه استخدام الإجراءات الطبية إلى السلطات.
HCPCS مقابل CPT
الفرق بين HCPCS و CPT هو أن HCPCS تستخدم لتوفير نظام موحد لتشفير خدمات الرعاية الصحية باستخدام أكواد CPT. بينما رموز CPT هي التي تحتوي على وصف تفصيلي للرموز التي يجب على مستخدمي الأدوات الطبية اتباعها أثناء استخدام الأدوات الجراحية والطبية والتشخيصية.
تتكون أكواد HCPCS من ثلاثة مستويات ، المستوى 1 والمستوى 2 والمستوى 3. وهي تحتاج إلى رموز CPT للمطالبة بالخدمات التي يقدمها الأطباء والجراحون إلى دافعي هذه الخدمات. تتم هذه الممارسة في المستوى 1 من الترميز. المستوى 2 من الترميز مخصص للعاملين في الرعاية الصحية للمطالبة بالتأمين الطبي للأدوات الطبية. يتكون هذا المستوى من رموز مؤممة.
أكواد CPT هي تلك المستخدمة في ترميز HCPCS المستوى 1. أنها تحتوي على الإجراءات التي يجب على الأقسام الطبية المختلفة اتباعها أثناء العملية. حددت الجمعية الطبية الأمريكية ثلاث فئات في ترميز CPT. هم الفئة 1 والفئة 2 والفئة 3.
جدول المقارنة بين HCPCS و CPT (في شكل جدول)
| معلمات المقارنة | HCPCS | CPT |
|---|---|---|
| قيمة | تُستخدم أكواد HCPCS لإعطاء وصف موحد لتقديم خدمات الرعاية الصحية. | تُستخدم رموز CPT لوصف الخدمات التي يجب الاعتراف بها للعاملين الطبيين. |
| حماية | ينص قانون التأمين الصحي لقابلية النقل والمساءلة على أنه يجب أن يكون لكل فرد حرية الوصول إلى إجراءات HCPCS. | كانت رموز CPT مملوكة من قبل الجمعية الطبية الأمريكية ويتعين على الغرباء الدفع مقابل الوصول إليها. |
| الانقسامات | تعمل HCPCS على ثلاثة مستويات. وهي المستوى 1 والمستوى 2 والمستوى 3. | CPT لديها ثلاث فئات. هم الفئة 1 والفئة 2 والفئة 3. |
| المبدعين | تم إنشاء HCPCS بواسطة مراكز Medicare و Medicaid (CMS). | تم تطوير CPT من قبل الجمعية الطبية الأمريكية (AMA). |
| المتضررين | لدى HCPCS رموز لكل من العاملين المباشرين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في مجال الرعاية الصحية غير المباشرين. | رموز CPT مخصصة فقط للإجراءات التي سيتم إجراؤها على المريض. |
ما هو HCPCS؟
تم تطوير أكواد HCPCS من قبل مراكز الرعاية الطبية ومنظمة Medicaid. تم تطويره لتحديد وثائق التأمين التي يحق للفرد الحصول عليها. أصبح من السهل الآن الوصول إليها من قبل أي شخص منذ أن جعلتها HIPAA خالية من التكلفة. له ثلاثة مستويات. يصف كل مستوى من هذه المستويات الإجراءات المطلوبة من قبل مختلف العاملين الصحيين.
يحتوي المستوى 1 على الرموز التي عالجتها الجمعية الطبية الأمريكية. هذه هي رموز CPT. يتم استخدام هذه الرموز من قبل العاملين الصحيين المباشرين. وهي تتكون من الإجراءات التي يجب أن تكون معروفة أثناء إجراء العملية على المريض. يجب أن تكون هذه الخدمات الطبية معروفة من قبل الأقسام الطبية والجراحية والتشخيصية.
يتكون المستوى 2 من HCPCS من الرموز المتعلقة بمقدمي الخدمات غير الماديين. تتم الإشارة هنا بشكل أساسي إلى خدمات الإسعاف. التقسيمات الفرعية للمستوى 2 تكون بتنسيق حرف كبير متبوعًا برقم مكون من أربعة أرقام. على سبيل المثال ، يشير الرمز A0021 إلى الإجراءات المذكورة في النقل والتجهيزات الطبية والجراحية والأنشطة المتنوعة والتجريبية.
تسمى رموز المستوى 3 الرموز المحلية. هذه الرموز ليست قيد الاستخدام حاليًا ولكن لها تاريخ حتى 31 ديسمبر 2003. وذلك بسبب تطوير مجموعة أكثر موثوقية من الرموز بواسطة CPT لوصف التأمين الصحي في برنامج معين.
ما هو CPT؟
أنتجت الجمعية الطبية الأمريكية CPT لمعالجة الإجراءات التي يجب على المتخصصين الطبيين اتباعها أثناء حضور المرضى. تم نشر هذا من قبل لجنة التحرير CPT في AMA. في أكتوبر من كل عام ، يتم إصدار النسخة المحدثة من CPT. هناك ثلاث فئات في CPT.
الفئة 1 تحتوي على ستة أقسام رئيسية. وهي رموز للتقييم والإدارة ، ورموز للتخدير ، ورموز للجراحة ، ورموز للأشعة ، ورموز لعلم الأمراض والمختبر ، ورموز للطب. عند فحصها بعمق ، فإن كل هذه الأقسام تؤثر بشكل أساسي على مستوى الرأس والعاملين في المجال الطبي.
تحدد الفئة الثانية في CPT الرموز التي يجب على العيادات اتباعها أثناء تقييمها وإدارتها. يقوم المجلس الاستشاري لـ CPT - المجموعة الاستشارية لإجراءات الأداء بتعديل ومراجعة هذه الفئة. تتم تسمية الرموز بنمط يبدأ بأربعة أرقام متبوعة بحرف كبير.
يتم تناول الفئة الثالثة من CPT من خلال التكنولوجيا الناشئة في المجال الطبي. يبدأ من 0016T - 0207T. نظرًا لأن AMA تمتلك حقوق CPT ، فإن أي منظمة تحتاج إلى الوصول إلى هذه الرموز يجب أن تدفع لها مقابل القيام بذلك. أحدث إصدار من CPT هو CPT2020.
الاختلافات الرئيسية بين HCPCS و CPT
استنتاج
يتم استخدام كل من أكواد HCPCS ورموز CPT لتوجيه الخدمات التي يقدمها الممارسون الطبيون. يتكون HCPCS من ثلاثة مستويات. يتكون كل مستوى من هذه المستويات من الرموز التي يجب على الأشخاص المختلفين المرتبطين بالمجال الطبي اتباعها أثناء أداء واجباتهم. أثناء مطالبتهم بتأمينهم الطبي ، لا يتم تقديمها.
رموز CPT هي جزء من أكواد HCPCS. تحتوي على الرموز التي يجب على الممارسين اتباعها أثناء تشخيص المريض وعلاجه. هناك ثلاث فئات تم من خلالها شرح هذه الإجراءات. تمتلك AMA حقوق نشر وتجديد هذه الإجراءات.
