يستخدم فقدان الإحساس المتحكم فيه ، والذي يكون عادةً مؤقتًا بطبيعته ، على نطاق واسع في العلوم الطبية للحث على تخفيف الآلام في حالات مثل العمليات الجراحية والمخاض. تم اشتقاق كلمة التخدير من الصيغة اليونانية التي تعني "بدون إحساس".
يمكن إدخال أدوية التخدير في النظام بعدة طرق. هناك طريقتان شائعتان للحث على الكتل في الجزء السفلي من الجسم هما إحصار العمود الفقري وفوق الجافية. كلتا الطريقتين تحفزان التخدير في مناطق معينة ، وبالتالي لا يتم تخدير المريض تمامًا. في كلتا الحالتين ، يجب إجراء التخدير تحت إشراف أخصائي طبي مرخص.
الإحصار فوق الجافية مقابل إحصار العمود الفقري
الفرق بين الكتلة فوق الجافية والحصار النخاعي هو أن فوق الجافية يتطلب قسطرة لحمل المخدر ، بينما يمكن إعطاء الإحصار النخاعي مباشرة من خلال حقنة واحدة في السائل النخاعي. ومن ثم في حالة فوق الجافية ، يمكن تمديد فترة الحجب.
جدول المقارنة بين الإحصار فوق الجافية وإحصار العمود الفقري (في شكل جدولي)
| معلمة المقارنة | فوق الجافية | كتلة العمود الفقري |
|---|---|---|
| تعريف | يتم ضبط Cather في مساحة فوق الجافية بحيث يمكن إعطاء الأدوية لحظر ممتد | حقنة واحدة من العقاقير تُحقن في منطقة العمود الفقري لفترة محدودة من الحصار. |
| الإبرة المستخدمة | يتم استخدام حاجة أكبر للإدارة. | تُستخدم إبرة أصغر نسبيًا لإدخال كتلة العمود الفقري. |
| تردد التسليم | يمكن توصيلها عدة مرات من خلال القسطرة | يمكن تسليمها مرة واحدة فقط. |
| موقع حقن الدواء | يتم حقن الأدوية في الفضاء فوق الجافية. | تُحقن الأدوية في السائل الدماغي الشوكي. |
| مخدر موضعي | مطلوب كمية كبيرة من التخدير الموضعي. | مطلوب كمية صغيرة من التخدير الموضعي. |
| مبدأ | يتحرك الدواء على طول الأنسجة | يتحرك الدواء عبر السائل. |
ما هو فوق الجافية؟
التخدير فوق الجافية عبارة عن مواد مخدرة تستخدم للحث على الكتل أو لتسكين الآلام. تدار فوق الجافية عن طريق القسطرة. القسطرة هي أنبوب صغير يتم حقنه في الجلد عن طريق إبرة. بمجرد إزالة الإبرة يمكن ترك الأنبوب هناك لتوصيل الأدوية والأدوية.
كما أوضح بعض المرضى فإن فوق الجافية يسبب موجات من الشعور بالخدر. التخدير فوق الجافية عبارة عن تخدير موضعي ومن ثم يكون المريض واعيًا في العادة. هذا بسبب القسطرة التي توضع فوق الجافية خارج الجافية ، في الفضاء فوق الجافية. هذا يعني أنه يُسمح للأدوية بالانتقال عبر الأنسجة بدلاً من السوائل.
أثناء إعطاء حقنة الإيبيدورال ، قد تنكسر الجافية مسببة ما يُعرف عمومًا بالثقب فوق الجافية. يتم استخدام مخدر موضعي كبير لجعل العملية سهلة وخالية من الألم. تخفف الأدوية المخدرة من الإحساس بالحرقان ، ومع ذلك ، يشعر الكثير من المرضى بضغط الإبرة التي تندفع من خلالها. عادة ما تكون الإبر المستخدمة في حقنة الإيبيدورال أكبر.
عادة ما يستغرق التخدير فوق الجافية حوالي 15 دقيقة حتى يعمل. من السمات المميزة للتخدير فوق الجافية أنه يمكن جعله يدوم لفترة أطول ، حيث يمكن تعديل كمية الدواء التي تدخل النظام. يتم زيادة كمية الدواء لإطالة فترة الحجب.
يشيع استخدام التخدير فوق الجافية لتسكين آلام المخاض عند النساء. يتم تعديل كمية الدواء حسب شدة الألم. عادة ما يخدر النصف السفلي من الجسم من السرة إلى أسفل الساقين. الآثار الجانبية الشائعة للتخدير فوق الجافية هي انخفاض ضغط الدم والصداع.
ما هو إحصار العمود الفقري؟
يُعرف الإحصار النخاعي أيضًا باسم إحصار الجافية. وهو شكل من أشكال التخدير يتم إعطاؤه من خلال السائل الدماغي النخاعي. يتم إعطاؤه عن طريق إبرة دقيقة واحدة. عادة 9 سم طويلة. عادة ما تكون الإبر المستخدمة في كتلة العمود الفقري أصغر.
يستخدم الإحصار النخاعي عادةً لتخدير الطرف السفلي من الجسم وللعمليات الجراحية والإجراءات الأخرى. تثقب الإبرة الجافية ، وتلقي الأدوية داخل السائل النخاعي. نظرًا لأن حركة الأدوية أسهل وأسرع عبر السوائل ، فلا يلزم سوى كميات صغيرة من التخدير.
عادة ما يكون التخدير النخاعي مفيدًا على التخدير الكامل لتجنب فشل التنبيب. وهي شائعة الاستخدام في جراحات العظام ، واستئصال الرحم ، واستئصال الكلية ، وما إلى ذلك ، كما أنها تحظى بشعبية كبيرة في الولادات القيصرية والمهبلية. فائدة أخرى لاستخدام التخدير النخاعي أثناء الولادة هي أن الأم تبقى في حالة تأهب أثناء العملية.
من الناحية التشريحية ، يتم استخدام الكتلة الشوكية لحقن الدواء المطلوب بحيث يتم حظر انتقال الإشارات العصبية. يتم إعطاء تخدير معتدل أحيانًا لمساعدة المريض على الاسترخاء أثناء العملية. يمكن إجراء العمليات الجراحية عندما يكون المريض مستيقظًا تمامًا.
السبب وراء اقتصار استخدام الإحصار النخاعي على العمليات الجراحية أسفل البطن هو أن كتلة العمود الفقري في المناطق العلوية يمكن أن تتداخل مع قدرة الشخص على التنفس. يمكن أن يسبب حالات مشابهة لشلل الرئة.
التحليل الطبي المسبق مهم قبل استخدام كتلة العمود الفقري لتخدير الجسم. تشمل الحالات التي لا يجوز فيها استخدام الإحصار النخاعي رفض المرضى ، والعدوى في موقع الحقن ، واضطرابات النزيف ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، إلخ.
على الرغم من أن كتل العمود الفقري تستخدم بشكل شائع وهي آمنة جدًا إذا تم إعطاؤها من قبل أخصائي طبي مرخص. تشمل المضاعفات الطفيفة انخفاض ضغط الدم المعتدل والغثيان وما إلى ذلك. يمكن أن تتمثل المضاعفات الرئيسية في التلف العصبي والموت في حالات نادرة للغاية.
الاختلافات الرئيسية بين الإحصار فوق الجافية وإحصار العمود الفقري
استنتاج
يُعد كل من إحصار العمود الفقري وفوق الجافية من الطرق الشائعة لتخدير المناطق السفلية من الجسم ، وخاصة أسفل البطن. لا يؤدي التخدير النخاعي عادة إلى التخدير الكامل ، وهذا يعني أن المريض يظل مستيقظًا تمامًا أثناء العملية ، لكنه لا يشعر بالألم.
يتم إحداث كتل في العمود الفقري من خلال حقنة واحدة ، بينما تتطلب حقن فوق الجافية قسطرة. كلتا الطريقتين لها بعض الآثار الجانبية بما في ذلك الصداع والغثيان. كلا الإجراءين آمنان تمامًا إذا تم إدارته من قبل ممارسين محترفين.
