هناك مرضان لهما نفس الآلية ومظاهر متشابهة للغاية وهما: العملقة وضخامة الأطراف. في حين أن عملية المرض هي نفسها ، فإن كل منهم له نتيجة مختلفة تمامًا فقط بسبب سن البداية. والنتيجة هي العملقة ، حيث تبدأ آلية المرض منذ الطفولة. ينتج ضخامة النهايات عندما يبدأ البلوغ بآلية المرض. تتناول هذه الورقة آلية المرض والخصائص السريرية والعلامات والأسباب والدراسة والتشخيص والتشخيص لتضخم الأطراف والعملقة.
ضخامة النهايات مقابل العملقة
الفرق بين ضخامة الأطراف والعملقة هو أن ضخامة الأطراف هو هرمون النمو على الإفراز الذي يبدأ مع تقدم العمر. معدل وفيات ضخامة النهايات هو ضعف إلى ثلاثة أضعاف معدل وفيات السكان ككل. حتى اندماج المشاشية عند سن البلوغ ، يمكن أن تبدأ العملقة في أي عصر. العملقة هي مبالغة في هرمون النمو الذي يحدث في الطفولة.
ينتج ضخامة النهايات عندما يبدأ البلوغ بآلية المرض. أكثر شيوعا من العملقة هو ضخامة الأطراف. يبدأ في حوالي العقد الثالث من ضخامة النهايات. علامات تضخم الأطراف متطابقة أيضًا ولكنها تحدث فقط في وقت لاحق من الحياة. معدل وفيات ضخامة النهايات هو ضعف إلى ثلاثة أضعاف معدل وفيات السكان ككل.
لم يتم فهم معدلات وفيات العملقة في الطفولة بسبب الحالات المحدودة. والنتيجة هي العملقة ، حيث تبدأ آلية المرض منذ الطفولة. العملقة نادرة للغاية ، حيث تم تسجيل 100 حالة فقط حتى هذه المرحلة. حتى اندماج المشاشية عند سن البلوغ ، يمكن أن تبدأ العملقة في أي عصر. يوجد صداع وضعف البصر والسمنة وآلام مفصلية وتعرق شديد.
جدول مقارنة بين ضخامة النهايات والعملقة
| معلمات المقارنة | ضخامة الاطراف | العملقة |
| حدد | ضخامة النهايات هو مرض يبدأ فيه هرمون النمو المفرز بين سن 20 و 40 في مرحلة ما. | العملقة هي حالة يكون فيها هرمون النمو المفرز أثناء الطفولة مفرطًا. |
| دورة الحياة | خلال الفترة المبكرة إلى منتصف العمر ، يتطور ضخامة الأطراف. | أثناء الطفولة ، تحدث العملقة دائمًا قبل اندماج صفيحة نمو العظام. |
| سمات | يغير اللسان أيضًا حجمه وشكله في ضخامة النهايات ، وغالبًا ما يظهر الفك ، وتزداد سماكة الشفاه. | ينطق الفك بالعملقة ، والجبهة ترتفع. |
| ارتفاع | ليس لدى الفرد المصاب بتضخم الأطراف ارتفاع أعلى حيث يبدأ الاضطراب في مرحلة البلوغ. | زاد الفرد صاحب العملقة ، وهو يتزايد بالفعل عند الأطفال. |
| بلوغ | بعد البلوغ وأثناء النضج ، يتطور ضخامة الأطراف بحيث لا يبدأ. | حتى سن البلوغ ، تحدث العملقة وستطيل أيضًا بداية سن البلوغ |
ما هو ضخامة الاطراف؟
ضخامة النهايات هو إفراز مفرط لهرمون نمو الغدة النخامية من سن 20 إلى 40 سنة. العلامات الأولى هي تغييرات الوجه والمظهر الخشن. تتورم اليدين والقدمين. يتضمن نمو شعر الجسم الخشن والجلد السميك الداكن مزيدًا من التحسينات في المظهر. تزيد غدد الجسم من إنتاج الحجم والعرق. يزيد ارتفاع العرق من رائحة الجسم السيئة من حين لآخر.
قد يغير لسان الفك السفلي أيضًا شكله ومقياسه. قد تنمو أيضًا مشاكل الأعصاب. قياس ومراقبة المستويات المرتفعة لهرمونات النمو في بلازما الدم وكذلك التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي سيشخص ضخامة الأطراف. يمكن أن تظهر هذه الفحوصات إفرازًا مفرطًا لورم مفرط البدني.
ينتج المرض عن هرمون النمو مفرط الأمان الذي يبدأ بعد إغلاق المشاش في مرحلة البلوغ. قد ينشأ من ورم مفرط فيزيائي غير مسرطن أو ورم غير مفرط فيزيائي في منطقة أخرى من الدماغ أو الرئتين أو البنكرياس. إن حدوث اعتلال عضلة القلب ، حيث يتضخم القلب ، يؤدي إلى فشل القلب ، هو أحد المضاعفات الرئيسية لتضخم الأطراف.
يمكن أيضًا أن يكون الجهاز التنفسي واستقلاب الدهون والجلوكوز مشكلة أكثر فأكثر. الجراحة التقويمية مع إزالة الورم ممكنة ، ويمكن أن يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا أيضًا. يمكن أيضًا استخدام أوكتريوتيد لتقليل كمية هرمون النمو المفرز ، ولكن يمكن استخدام أدوية أخرى ، والتي ببساطة تمنع مستقبلات الهرمون. ثم يمنع هذا الأخير آثار الهرمون.
ما هي العملاقه؟
العملقة هي حالة يتم فيها إفراز الغدة النخامية لتراكم هرمون النمو عند الشباب. يحدث ذلك قبل تجميع ودمج صفائح العظام المشاشية (النمو). تتوسع العضلات والأعضاء والعظام بشكل غير عادي بحيث يكون الأطفال أكبر حجمًا من المعتاد بالنسبة لسن نموهم.
تشمل الأعراض عدم وضوح الرؤية ، وتأخر بدء التحولات في مرحلة البلوغ ، وازدواج الرؤية ، وظهور الذقن والأمام ، والشد المرتفع ، وقد تكون الأيدي والأقدام كبيرة موجودة. قد يشعر المرضى أيضًا بالنعاس ويثخن ملامح وجههم. تبين أن الطفل المصاب بهرمون النمو الشبيه بالأنسولين وعامل النمو (IGF-1) يكون أعلى في اختبار الدم.
يمكن رؤية وجود الورم الحميد في الغدة النخامية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يتم تنشيط هذا الورم أيضًا عن طريق هرمون النمو الحميد غير السرطاني للغدة النخامية. يمكن أيضًا أن تؤثر أي متلازمات ، بما في ذلك ماكيون أولبرايت ومركب كارني ، على الاضطراب. قد يكون سبب المرض أيضًا هو الورم العصبي الليفي وبعض أورام الغدد الصماء.
يمكن أن يسبب العلاج مضاعفات التمثيل الغذائي ، مثل التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تزداد مشاكل القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة. يتم التعامل مع العملقة في الغالب بالأدوية التي تساعد على تقليل إفراز هرمون النمو أو منع مستقبلات الارتباط بالهرمون. وكذلك العلاج الإشعاعي يستخدم في بعض الأحيان.
الاختلافات الرئيسية بين ضخامة النهايات والعملقة
استنتاج
ضخامة النهايات والعملقة كلها بيئات آمنة للغاية لهرمونات النمو. ضخامة النهايات هي حالة للبالغين لا تضعف نمو الغدد التناسلية. العملقة هي حالة الطفولة قبل أن تلتصق صفائح نمو العظام وتتأثر البلوغ. الأدوية والعملية المحتملة لإزالة الورم ستعالج جميع الاضطرابات إذا كان هذا هو السبب. بسبب العدد المحدود للحالات ، لم يتم تحديد معدلات وفيات الأطفال العملاقة. يمكن أن تبدأ العملقة في أي عمر قبل اندماج المشاشية في سن البلوغ.
